(2023-06-02)
醫師對於罕病做專業解說。
記者黃小琦/台中報導
近日,茂盛醫院為備孕中的人妻做帶因檢測發現為陽性,故建議先生也要做帶因篩檢,若夫妻雙方皆帶因,則可採用試管療程中的「胚胎著床前基因診斷(PGD)技術」可避免將先天性疾病遺傳給下一代。台灣目前有超過700位此症患者,推估帶因者超過25萬人。該病會產生棕綠色環的角膜,並侵害肝、腎、中樞神經系統及全身器官,還會出現精神病症、類似帕金森氏症,女性患者甚至不孕、流產。
彰化一位28歲備孕中的李小姐至茂盛醫院婦產科向陳彥宇醫師求助,要求接受「威爾森氏症」的帶因檢測,因為她的家族成員有人發病,所以她知道在懷孕之前一定要確認自己是否帶有這樣的基因,否則可能生下這種罕見疾病的孩子。不幸地,帶因檢測結果為陽性,証實她帶有「威爾森氏症」基因。
所以陳醫師建議他的先生也要接受帶因檢測,了解胎兒發病的機率為何?如果婦女不知自己帶因卻自然受孕,也無須驚慌,只要在孕期16週左右,接受羊水穿刺檢測,就能知道胎兒是否患病,並與產科醫師討論後續的治療處置。
在備孕時要注意另一半是否為帶因者,可藉由帶因檢測來確保下一代的基因狀況,若有家族史,則備孕夫婦一定要接受帶因篩檢。萬一發現帶因,可採用先進試管療程中的「胚胎著床前基因診斷(PGD/或稱PGT-M)技術」,從囊胚期取出5至10個滋養層細胞做染色體數量及基因型的分析,可找出無家族性遺傳疾病的胚胎做植入,這樣就能避免將天先性疾病遺傳給下一代。
「威爾森氏症」是因第13對染色體上的ATP7B 基因產生突變,導致人體內的銅無法正常代謝,堆積在角膜形成「棕綠色環(Kayser-Fleischer rings)」,病人就像有綠眼珠一樣,所幸並非每個病患都是如此;但銅還會累積在肝、腎、中樞神經系統及全身器官,有些患者甚至出現憂鬱…等精神病症。
多數人是到成年後因為銅已累積到一度程度才發病,還有些人只有發生肝、腎異常的臨床表徵,所以很難在就醫的第一時間發現是罹患「威爾森氏症」。然而,此症會侵害全身多處器官,需跨科別進行治療,療程費時、藥費高昂,雖健保有部分給付,但仍造成病患極大的經濟負擔。